不发烧，但出现以下8个征兆，说明已经“阳”了，家中有老人的一定要警惕

 阳了，很多人会有发热的情况，在很多人看来，发热代表免疫力差，发热久了容易把脑子烧坏，其实这些都是不科学的认知。                                          

病毒攻击人体后，我们的免疫系统会发挥作用，为了更好地对抗病毒，免疫系统会使用热武器，身体里的白细胞介素、肿瘤坏死因子等细胞因子会分泌更多，这些细胞因子就是热武器，会向大脑发出信号，导致体温升高。                                         

所以，发热其实是免疫系统作用的结果，发热，既不代表免疫力低，只要没有高热惊厥，也不会烧坏脑子。

                                            

也有很多人感染了新冠后没有发热，这部分人会特别高兴，因为人是恒温动物，温度的恒定让我们主观感受很舒适，如果发热，就会感到特别难受。

                                            

但是不发热，是不是代表免疫力更好呢？

                                            

当然不是，有很多老人，阳了后并没有发热的情况，但是往往进展特别快，很多老人一送到医院，检查CT的时候已经是白肺。

                                            

作为医生，我一直告诉身边的人，阳没阳，不能简单用是不是发热来推测，我们还要观察更多的症状，对于家中有老人的更要警惕。                                     

2022年1月14日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，发言人公布了自2022年12月8日以来至2023年1月12日的新冠感染死亡病例，达59938例。其中新冠病毒感染导致呼吸功能衰竭死亡病例为5503例，基础疾病合并新冠病毒感染死亡病例为54435例，死者的平均年龄达到了80.3岁，大多数人都有基础病。

                                           

从这样的数据，我们可以看出，阳了后，老年人更易发生重症感染。

                                            

原因有两点，第一点，老年人的免疫力更差，随着年龄的增长，我们的器官会衰老，免疫力也会跟着下降，生老病死是自然规律；第二点，老年人可能合并更多的慢性病，一旦感染，可能会牵一发而动全身。

                                            

1.不发烧，但是有呼吸困难

                                            

这是重症感染最重要的信号，一定不要忽视，很多老年人有心脑血管疾病，他们认为冬天到了有点呼吸困难是很正常的事情，但是在这个节骨眼上，小心驶得万年船，阳了后，大多数人不会出现呼吸困难，但只要出现就要警惕。

                                            

因为呼吸困难，往往提示病毒已经攻击了肺部，导致了白肺的出现。和细菌不同的是，病毒要不不攻击，一旦攻击就会造成灾难性后果，进展速度会特别快。                             

2.不发烧，但是精神状态不好

                                            

很多老年人不发热，也没有其他的症状，但就是精神状态不好，人看起来特别没精神，甚至有点萎靡，还有的老年人，阳了后总是嗜睡，根本下不了床，也走不稳，这些都要警惕重症感染，发生在老年人身上的“静默型低氧血症”尤其可怕，它是指血氧饱和度低于正常（＜93%），但是并没有表现出呼吸困难的症状，比如胸闷气短、喘憋、咳嗽咳痰等，但是双肺已经损伤，身体组织已经缺氧。如果没有及时发现，有可能进展为急性呼吸衰竭而危及生命。

                                            

3.不发烧，但是食欲差

                                            

之前一个远房亲戚咨询我，家里的老人已经好几天没吃东西了，该怎么办？我问他做了抗原检测吗？他说，做了，老人的确是感染了。我建议他赶紧去医院做一个肺部CT检查，一查肺已经白了50%。新冠感染会导致味觉障碍，也会引起食欲变差，对于发热的年轻人来说，温度一降下来他们就有食欲，可对于不发热的老年人来说，食欲差同样要警惕重症感染。

                                            

4.不发烧，但是有呕吐腹泻

                                            

不要小看新冠病毒，它不仅会攻击呼吸道，还会攻击消化道，很多老年人感染后没有发热，也没有咳嗽咳痰，但却出现上吐下泻的情况，这个时候同样要警惕，对于老年人来说，上吐下泻最直接的危害是导致水电解质紊乱，很多老年人有基础病，水电解质紊乱又容易诱发心脑血管疾病，同样很危险。

                                            

5.不发烧，但是有咳嗽咳痰

                                            

体温正常，但是感染后很快出现咳嗽咳痰，这个时候同样不能忽视，对于老年人来说，免疫力差，会导致病毒更易攻击肺部，我们的肺部有很多肺泡，一个成人约有3亿～4亿个肺泡，总面积近100平方米，全部展开大约有25个乒乓球桌那么大，比人的皮肤的表面积还要大好几倍。肺泡是肺部气体交换的主要部位，也是肺的功能单位，病毒攻击肺泡后，容易导致咳嗽咳痰和呼吸困难，CT检查的时候，我们看到的白肺，其实也是病毒攻击肺泡的表现。

                                            

6.不发烧，但是有心悸，自测心率很快

                                            

很多人感染后不发热，但就是感到心里不舒服，比如感到心悸，甚至能听到自己心脏快速跳动的声音，很多老年人自测心率，会发现心率超过100次/分，如果在休息的状态下心率也是这么快，而且持续时间已经超过48小时，同样要警惕重症感染的可能，而且还要警惕新冠合并心肌炎。

                                            

7.不发烧，但是有胸痛

                                            

只要出现胸痛，就一定要重视！对于老年人来说，出现胸痛很可能是危险信号！即便没有新冠感染，胸痛就要警惕，很多医院都有胸痛中心，为什么？因为主动脉夹层、心肌梗死、肺栓塞、暴发性心肌炎等等，都会引起胸痛，如果不及时处理，会很危险。新冠感染同样会引起胸痛，一方面是白肺导致的胸痛，另一方面是新冠感染诱发或合并了上述凶险的疾病。

8. 不发烧，但是有头痛

发热的时候，出现头痛，这个好解释，在体温下降至正常的时候，头痛也能很快消失，但是不发热，同样有头痛，这个时候就要警惕了，对于老年人来说，阳了后更易诱发脑血管疾病，这个时候会出现头痛。当然，也有新冠感染导致病毒性脑膜炎的报道，比如日本山梨县就曾发现一名20多岁的男性新冠病毒感染者出现了脑膜炎的并发症，但这种情况相对罕见。

大多数社区已经不再常规进行核酸检测了，虽然医院可以做核酸检测，但各大医院都是人满为患，排队就诊要很长时间，网上虽然有自测抗原买，但基本已经被抢购一空，到底阳没阳，没做抗原怎么办？最重要的就是观察症状，在这个特殊时期，家里有老人的甭管老人有什么基础病，一旦出现异常的症状都要高度警惕。

老年人不一定有特别典型的症状，但这些症状恰恰可能是重症的提示。

                                            

煮汤圆：用冷水还是热水？很多人第一步就错了，难怪汤圆总是露馅

 导读：过完初七后，不少人都开始返程上班，而在返程前，家家户户为了亲人能在外面工作顺心、身体健康，明年还能一起相聚在老家，都会煮一锅汤圆吃。而要想汤圆的寓意好，大家在煮汤圆时，一定要将汤圆煮的圆圆的，还不露馅！如果将汤圆煮的破皮露馅，不仅会漏财，而且还有不能团圆的寓意，所以我们在煮汤圆时，一定要掌握正确的做法！

而在煮汤圆时，也是有很多技巧的，比如煮汤圆时，到底有热水还是冷水？很多人煮了很多年都没弄懂！其实在煮汤圆时，一定要用热水，千万不能用冷水，因为不管是冻汤圆还是自己现捏的汤圆，遇到冷水后，都会粘锅，而用热水下锅，可以使汤圆表面的淀粉立马凝固，从而防止汤圆粘锅！而在汤圆下锅前，还有一步非常重要，很多人第一步就错了，难怪汤圆总是破皮露馅！

在汤圆下锅前，一定要在锅中放少许食盐，因为俗话说：“咸能引甜”，在锅中加少许食盐，不仅能使汤圆吃着更甜，而且还可以增加水的沸点，这样能减少汤圆碰撞的次数，防止汤圆露馅。而在煮汤圆时，还有很多小技巧，接下来老胡就把正确煮汤圆的做法分享给大家！

【原材料准备】：汤圆、清水适量。

【煮汤圆的做法】：

第一步：首先将锅彻底洗净，然后再锅中放入适量的冷水，接着开大火，将水煮到沸腾时，接着再放一点点食盐在锅中。

第二步：将买回的冻汤圆直接放入到锅中，然后此时开大火，将汤圆煮1分钟左右，看到汤圆表面凝固后，用锅铲的背部推动汤圆，或者慢慢摇晃锅，这样可以防止少许汤圆粘锅。

第三步：等锅中水煮到沸腾后，此时沿着锅边点少许的冷水，然后把火改成中火，接着继续将汤圆煮3分钟左右。

第四步：3分钟后，看到汤圆完全浮出水面，此时继续将汤圆煮30-60秒即可起锅食用。

大家在煮汤圆时，一定不要盖锅盖，因为盖锅盖后，锅中的温度会快速升高，汤圆在受热后，会反复的翻滚碰撞，从而导致汤圆破皮露馅。而我们在煮汤圆时，也不要用锅铲的正面推动汤圆，因为锅铲的正面比较尖锐，直接推会导致汤圆露馅，而用锅铲反面推，可以避免将汤圆推破。

大家以后在煮汤圆时，一定要用热水下锅，然后提前在锅中放少许食盐，接着再放汤圆，只要按照我的方法煮，保证能将汤圆煮的不破皮不露馅。本文是胡师傅原创的图文，后续胡师傅还会给大家讲解更多做菜诀窍、最新菜谱给大家，感谢大家的观看。

没有什么是一蹴而就的

 今天就是大年初七了，正月初七也叫人日节，是添富增寿的好日子，七星高照接福气，愿财运，福运，好运，万事皆顺意，愿我的朋友事事皆大欢喜，生意兴隆有财气，出门在外好运气，愿新年鸿运当头，事事兴盛。

练琴也是很累的，特别是对于不喜欢它的孩子来说，这样怎么坚持？

基本功要天天练，每天最少半小时，音阶，半音阶，三度六度，八度，双三六度，各种大小和弦的转位，等等，其实大部分作品都是这些东西组成的，基本功扎实了弹作品很快就可以弹出来。

左手过两遍，右手过两遍，合起来走两遍，曲子就出来啦，但是…后面的打磨…两个月…三个月…

年就这样过去了

 年，就这样过去了，增长的是年龄，改变的是心态，很多事看淡了，也放下了，很多人原谅了，也释怀了，不再斤斤计较，不再耿耿于怀。

年，就这样过去了，没有年初的热闹，没有年中的喜悦，就像燃尽的烟花，静静熄灭，慢慢消散。不管如何冷清，多么不舍，都要微笑目送，毕竟年复一年，年年如此，旧年不去，新年何来。

年，就这样过去了，无法挽留，不必感叹，我们带着新年的祝福，站在新的起点，为新的生活，加油，为新的梦想，努力，为新的幸福，奋斗！

—————-致2023努力的自己[庆祝][庆祝]

借 文漪老师的致自己 致自己！

老年人膳食注意三“不”四“要”

 全国老龄工作委员会办公室、中国营养学会共同启动全国老年营养改善行动，并发布了新版的《中国老年人膳食指南（2022）》（以下简称《指南》）。其中，首次对65岁及以上老人的膳食搭配做了核心推荐。

要多吃深色叶菜，不要用蔬菜替代水果

《指南》指出，在一般成年人平衡膳食的基础上，应为老人提供更加丰富多样的食物，努力做到餐餐有蔬菜，尽量吃不同种类的蔬菜，特别注意多选深色叶菜，比如油菜、青菜、菠菜、紫甘蓝等。尽可能选择不同种类的水果，每种吃得量少些，但种类多一些，不要用蔬菜替代水果。

南京中西医结合学会国家二级公共营养师韩林露介绍说，《中国居民膳食指南（2022）》中建议增加蔬菜水果的摄入，每天摄入不少于300克的新鲜蔬菜，其中深色蔬菜要占蔬菜的一半，新鲜水果200—350克。

虽然蔬菜和水果在营养成分和保健作用方面有很多相似之处，但存在的差异也不容忽视。比如大多数蔬菜，特别是那些深颜色的蔬菜，其中的膳食纤维、维生素、矿物质和植物化学物质的含量要优于水果，水果可以在一定程度上补充蔬菜摄入的不足，但是不能代替蔬菜。

要摄入足量肉类和大豆类食品，不必要的食物限制应减少

《指南》强调，老人要摄入足够量的动物性食物和大豆类食品。动物性食物换着吃。推荐老人每日饮用300—400毫升牛奶或蛋白质含量相当的奶制品。同时，保证摄入充足的大豆类制品，达到平均每天摄入相当于15克大豆的推荐水平。

该院心血管病科邢俊武主任医师介绍，豆浆的蛋白质和牛奶相当，易于消化吸收，饱和脂肪酸和碳水化合物低于牛奶，含有丰富的植物甾醇，适合老年人和心血管疾病患者饮用，不过豆浆还不能代替牛奶，因为豆浆的钙、维生素B2、锌、硒都低于牛奶，建议每天豆浆和牛奶都饮用。

对于80岁及以上的老人，《指南》也单独作出了细化推荐。建议多吃鱼、畜禽肉、蛋类、奶制品及大豆类等营养价值和生物利用率高的食物，同时配以适量的蔬菜和水果。此外，《指南》建议高龄老人每天饮用300—500毫升液态奶，也可以选用酸奶、奶粉或其他奶制品。

要保持适宜体重，不要让体重在短时间内产生大幅变化

老人的体重变化也需要定期测量、着重关注。《指南》明确，老人应当保持适宜体重，BMI（体质指数）最好保持在20.0—26.9。

该院老年病科卢岱魏副主任中医师提醒，老年人突然开始消瘦一定要引起重视。可能是一些甲状腺疾病、消化系统疾病、糖尿病、慢性肝病、肿瘤等疾病的预警信号。建议及时到医院就诊，排查健康隐患，防患于未然。

此外，《指南》还将“鼓励共同进餐、保持良好食欲、享受食物美味”放在重要的位置加以强调。对于一般老人，《指南》建议，家人、亲友劝导和鼓励老人一同挑选、制作、品尝和评论食物。政府、老人服务机构和相关社会组织在为老人建造长者食堂、老人餐桌时，可以鼓励老人积极参与制作和共同进餐，营造良好的进食氛围。